抗生素应用的基本知识

1、细胞指标 红细胞计数 血红蛋白 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L 新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L 白细胞计数 白细胞分类 百分数 成人 （4～10）×109/L 中性粒细胞（N） 杆状核 0～5 分叶核 50～70 嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5 嗜碱性粒细胞（B） 0～1 淋巴细胞（L） 20～40 单核细胞（M） 3～8 血小板计数 成人 （100～300）×109/L

3、临床常见的致病菌G+需氧球菌：金葡、表葡、α-溶血、β-溶血、非溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌G-需氧球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌、卡他莫拉菌G-杆菌：肠杆菌科（大肠、肺杆、伤寒、变形、沙雷、志贺菌属等）、假单胞菌、不动杆菌、流感等G+杆菌：单核细胞增多性李斯德菌厌氧菌：脆弱拟杆菌、艰难梭菌、产气荚膜其他：结核、真菌、支原体、衣原体

6、第二代头孢特点： 对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性 对酶较稳定 头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 肾毒性轻药物： 头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多、头孢西丁适应证： 敏感菌所致呼吸、尿路、腹腔、中枢感染

7、第三代头孢特征： 对葡萄球菌的作用较第一、二代弱，对G-菌包括肠杆菌科中的耐药菌具强大抗菌作用，部分品种对绿脓杆菌作用良好 对ß-内酰胺酶稳定 脑脊液中达一定浓度 基本无肾毒性药物： 头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶

8、第四代头孢特点： 化学结构在头孢烯C3位都有一个四价氮原子 与三代头孢相比抗菌谱更广，对枸郗仰怃汰橼酸、阴沟、摩根、普鲁威登、沙雷作用强，多数对铜绿假单胞菌有活性，肺炎球菌、化脓性链球菌、MSS帆歌达缒A作用强 对多种ß-内酰胺酶稳定，尤其是染色体介导的BushⅠ组酶的抗菌作用强 对细胞膜的通透性强适应证： 多重耐药菌所致的医院内感染、中性粒细胞减少致难治性感染及耐药肺链炎球菌感染药物： 头孢吡肟、头孢匹罗、头孢克定