健康知识：疟疾

1、病原学

•间狠科日疟原虫（P. vivax） •卵形疟原虫（P. ovale） •三日疟原虫（P. malariae） •恶性疟原虫（P. falciparium）

2、流行病学

 •传染源为患者和带虫者

 •自然媒介传播为按蚊

 •人群普遍易感

 •感染后可获一定免疫力，但维持时间不长，可重复感染

 •我国疟区为黄淮江汉平原、广东及福建

 •夏秋季发病较多   

3、流行状况

 •全球每年有超过5亿人感染疟疾  •而受影响最大的是儿童   •非洲、东南亚和西太平洋地区最为严重  •感染疟疾的高危人群数量多达十几亿

4、发病机制

 •在肝细胞内与红细胞内增殖时不引起症状 

•红细胞被裂殖子胀破后释放大量裂殖子、疟色素和代谢产物，引起发作

 •部分裂殖子侵入其它红细胞，又进行裂殖而引起间歇性疟疾发作 

•反复发作或重复感染→获得一定免疫力:带虫者

 •强烈的吞噬反应→单核巨噬细胞系统增生:脾肝肿大

 •恶性疟原虫的红细胞内期裂殖体增殖在内脏微血管内进行→内脏损害（肺、脑、肠）

5、临床表现

•间日疟短潜伏期者13～15日，长潜伏期者≥6个月

 •寒战期：突起畏寒、寒战(10min-2h)

 •高热期：寒战后，体温迅速上升， ≥40℃(2～6h)

 •大汗期：大汗后体温骤降，但仍感疲乏(1～2h) 

•间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期 

•三日疟为三日发作一次

 •卵形疟与间日疟相似，多较轻

 •恶性疟热型多不规则，常见弛张热或稽留热，重者可致脑型疟疾

 •疟疾的其他症状与体征有脾肝肿大及贫血

 •间日疟与卵形疟有复发三日疟与恶性疟无复发(为什么?)    

6、诊断

 •流行地区、流行季节、旅游史、疟疾发作史或近期输血史

 •典型间歇性定时寒战、高热和大汗，伴脾肿大与贫血

 •脑型疟疾有急起高热、寒战，昏迷与抽搐症状 （低血糖吩称）

 •血常规示贫血，血及骨髓涂片找到疟原虫 

•脑型疟疾血涂片中易查见疟原虫，脑脊液改变不明显   

7、治疗

 •控制发作：氯喹：首服1.0g，6～8小时后0.5g，第2、3天各0.5g（4-2-2-2）  拒歌脂•耐药者：青蒿素（蒿甲醚）、奎宁或甲氟喹

 •预防复发：伯氨喹39.6mg，1/日，连用8日