血栓闭塞性脉管炎的砭石疗法~深度好文

1、患肢末端冷痛麻木，间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，属中医的“痹证”、“脱疽”症状表现。

2、西医学认为是自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调而致肢体发病。中医学认为素体脾肾阳虚加之外因寒湿之邪侵入造成脉络闭阻，或蕴热壅滞经络而成。

3、临床上本病分为三期：Ⅰ期（局部缺血期）：患肢痠痛，麻木，发凉，怕冷，喜温，遇冷加重疼痛，轻度间歇性跛行，短暂休息后缓解。患肢肤色苍白，缺乏肤润感，温度低于正常肢体，足背或胫后动脉搏动减弱。或小腿出现游走性红硬索条。Ⅱ期（营养障碍期）：上述Ⅰ期诸症加重，并出现静息病，疼痛剧烈，不能安卧，步履艰难、乏力。患肢肤色由苍白转为暗红，可见游走性红斑、结节或硬索，趾甲肥厚、生长缓慢，足背动脉和胫后动脉搏动消失，病程长者肌肉萎缩。Ⅲ期（坏死期）：诸症加重，患肢疼痛剧烈难忍，皮肤紫暗而肿胀，趾（指）端发黑、干瘪，溃破腐烂，创面肉色失去鲜活，或有发热。超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影、X线摄片等检查有助于了解动脉血管闭塞的程度。

4、寒湿阻络，气滞血瘀，热邪入脉。【调理】1．治则：温经散寒，通络活血，疏理气机，重振经脉。2．基本操作及处方a．关元砭震振法；b．神阙守法；c．膈俞、脾俞、三焦俞点压；d．血海、阳陵泉点刺；e．足三里、三阴交先点刺，后以该穴为中心，外延周围一寸左右刮法；f．患肢磙滚法；g．八髎熨法；h．膀胱经全程砭震振法（除头部以外）；i．百会守法。3．加减热毒盛者加曲池、委中点刺，加大椎周围刮法；脾虚重者加在脾之大络施行滚法；肾虚重者加命门守法，坏疽形成者加患部守法。4．方义关元为任脉与足三阴经的交会穴，可调补脾、肝、肾以养血补阴；神阙益气养任，血海配阳陵泉之筋会以化瘀疏筋止痛；足三里、三阴交配合以调和阴阳。八髎温阳，百会改善周身血液循环状况，活血消疽。

5、本病症的Ⅰ期在砭术调理中以霰翌倡戈活血化瘀为主，使血行以营养全肢，贯通经脉，不仅止痛，还有在短期治愈的可能。特别关注患肢出现的游走性红硬索条，使用砭板薄边在索条羿约妫鳏部位施以刮法，能有效地使之逐渐散开消化。必要时应用砭震大面积施以振法，加速消除症状和索条。Ⅱ期要注重培本以生肌，可结合内科有关病症加强调理，例如增加调理时间，加大手法力度等。